Строение кожи
Кожа — это многофункциональный орган, который покрывает организм человека и служит границей, отделяющей его от внешней среды, тесно взаимосвязана со всеми другими органами и системами.
В процессе онтогенеза кожа развивается из 2 зародышевых листков — наружного (эктодерма) и среднего (мезодерма), и состоит из 2 типов ткани — эпидермальной и соединительной, которые тесно связаны между собой.
Функции кожи:
-
Защитная (от механических повреждений, от потери воды, от УФ лучей, от патогенных (вызывающих заболевания) микроорганизмов).
-
Выделительная (с потом выделяются продукты азотистого обмена, избыток солей).
-
Терморегуляция (поддержание постоянной температуры тела).
-
Рецепторная (кожная чувствительность).
-
Газообменная (поглощает О2 , выделяет СО2 ).
-
Образование витамина D.
Слои кожи
Выделяют 3 отдела кожи:
- Эпидермис
- Дерма
- Подкожная жировая клетчатка или гиподерма
Эпидермис
Эпидермис и его придатки (а именно: волосы, ногти, потовые и сальные железы) развиваются из эктодермы. На 2-й неделе эмбриогенеза в базальный слой эпидермиса из нервного гребня проникают меланоциты. Сам эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием.
В эпидермисе присутствует 3 обязательных вида клеток:
- Кератиноциты (эпидермоциты) представлены в различных эволютивных формах и составляют основную клеточную массу эпидермиса.
- Пигментные клетки (меланоциты)
- Иммунные клетки (внутриэпидермальные макрофаги)
Также в эпидермисе обнаруживались клетки Меркеля, но они являются нейрорецепторными структурами и связаны с нервными окончаниями, проникающие из дермы.
В самом эпидермисе различают 5 слоев:
- Роговой
- Блестящий
- Зернистый
- Шиповатый
- Базальный
Базальный слой
Базальный слой состоит из 1 ряда цилиндрических клеток (базальных кератиноцитов), обладающих митотической активностью. Между собой кератиноциты соединены с помощью десмосом, а к базальной мембране прикреплены полудесмосомами, они обусловливают прочное соединение эпидермиса с базальной мембраной и дермой. Основная функция кератиноцитов базального слоя — постоянная пролиферация и регенерация эпидермальных дефектов.
Меланоциты — крупные отростчатые пигментные клетки, лежат на базальной мембране и формируют базальный слой эпидермиса, но они также есть в слизистой оболочке. Исключение составляет толстый эпидермис ладоней и подошв, где этих клеток нету. Меланоциты синтезируют пигмент меланин, защищающий кожу от вредного влияния УФ лучей. Продуцируют меланин из тирозина с участием фермента тирозиназы.
Шиповатый слой
Расположен над базальным слоем. Шиповатый слой состоит из 3-8 рядов клеток, имеющие шипы. Шиповатые кератиноциты содержат большое количество десмосом, проникающих в углубления соседних клеток и соединяющих их по принципу застежки молнии, с формированием узелков Биццоцеро. Благодаря этому придает эпидермису прочность и эластичность. В шиповатом слое имеются два типа клеток: клетки Лангерганса и клетки Гринстейна.
Клетки Лангерганса — представляют собой клетки с длинными отростками, доходящие до базальной мембраны и зернистого слоя. При воспалительных процессах могу мигрировать в дерму и лимфатические узлы, и регуляции численности популяции кератиноцитов.
Клетки Гринстейна — выполняют функцию антигенпредставляющих клеток для Т-супрессоров лимфоцитов
Зернистый слой
Зернистый слой состоит из 1-2 рядов клеток в форме вытянутого ромба — зернистых кератиноцитов. Характерная особенность клеток данного ряда, наличие в цитоплазме множества гранул кератогиалина и гранул Орланда, ламеллярных телец с липидными везикулами. В дальнейшем эти вещества образуют билипидные прослойки между роговыми чешуйками.
Блестящий слой
Блестящий слой выглядит как блестящая узкая бесструктурная полоска, отделяющая зернистый слой от рогового (имеется на ладонях и подошвах).
Роговой слой
Роговой слой — конечный продукт эволюции кератиноцитов. Он состоит из множества черепицеобразных чешуек, представляющих собой омертвевшие, наполненные кератином остатки кератиноцитов. Кератиноциты плотно прилегают друг к другу, но на поверхности, которая соприкосается со внешней средой, теряют прочность и легко отделяются — физиологическое шелушение, незаметное для глаза. Корнеоциты и липидные пласты из кератиносом зернистого слоя образуют многослойные липидные структуры в роговом слое и формируют эпидермальный липидный барьер, защищающий кожу от трансэпидермальной потери воды и обеспечивающий водонепроницаемость эпидермиса. Цикл развития эпителиоцитов составляет в норме 28 дней. Эпидермис отделяется от дермы базальной мембраной, которая является специализированным межклеточным матриксом. При электронной микроскопии в базальной мембране выделяют светлую и плотную пластинки, а также плазмолемму. В плазмолемме выявляют многочисленные пиноцитозные пузырьки, что свидельствует об активном участии базальной мембраны в обменных процессах между эпидермисом и дермой. Из-за отсутствия в эпидермисе кровеносных сосудов его питание осуществляется диффузией питательных веществ через базальную мембрану из дермы.
Особенности строения эпидермиса у детей
- У детей эпидермис тонкий, в нем определяются в основном базальный, шиповатый и роговой слой (отсутствует зернистый слой).
- В коже у детей более интенсивно, чем у взрослых, проходят процессы митотического деления.
- Непрочное соединение кератиноцитов базального слоя между собой, а также с базальной мембраной, связанное с небольшим количеством десмосом и полудесмосом у данных клеток.
- Снижено количество меланоцитов по сравнению с кожей у взрослых, а также до 6 месячного возраста мелоцитарные клетки функционально не активны и содержат незначительное количество гранул меланина, что определяет повышенную чувствительность кожи детей к УФ-облучению
Дерма
Дерма состоит из 2 слоев: сосочкового и сетчатого. Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью и капиллярной сетью. Сетчатый — плотной, волокнистой, неоформленной соединительной тканью. Оба слоя состоят из 3 компонентов: клеток, основного вещества и волокон. В дерме также располагаются кровеносные, лимфатические сосуды и нервные окончания.
Клетки дермы:
- Фибробласты — основные клетки дермы, обеспечивают синтез коллагена, эластических и ретикулиновых волокон, а также основного вещества
- Тучные клетки относят к потомкам стволовых клеток крови и тканевым аналогам базофильных лейкоцитов крови.
- Гистиоциты осуществляют фагоцитоз
- Т-лимфоциты
- Плазматические клетки
Волокна:
- Коллагеновые волокна
- Эластические волокна
- Ретикулярные волокна
Соединительнотканные волокна дермы располагаются в строго определенном направлении, они линейны и формируют линии Лангера
линии Лангера
Основное вещество
Основное вещество представляет собой гель, содержащий гликозаминогликаны, протеогликаны, гиалуронвую кислоту, гликопротеиды, жиры, неорганические вещества. Все эти вещества способствует поглощению и удержанию воды в тканях, обеспечению клеточных реакций, биохимических процессов, а также придают прочность основному веществу соединительной ткани.
Сосуды дермы
Границей сосочкового и сетчатого слоев принято считать разветвление поверхности сети кровеносных сосудов, образующих горизонтально расположенные сети: поверхностную и глубокую. Параллельно артериям проходят вены. Поверхностное сплетение представлено сосудами мелкого калибра, расположенными в сосочковом слое дермы. Глубокая сеть располагается на границе дермы с подкожной клетчаткой. В тесных топографическом и функциональном взаимоотношениях с кровеносными сосудами находятся лимфатические сосуды, также образующие поверхностную и глубокую сети.
Особенности дермы у детей
У новорожденных и детей грудного возраста, дерма намного тоньше, чем у взрослых и иная по строению. Среди обычных клеточных элементов кожи, много тучных клеток, выделяющих биологически активные вещества и ферменты, в связи с чем у детей выражена физиологическая готовность к возникновению распространенных аллергических и воспалительных реакций.
Сосуды кожи имеют также определенные особенности. Обильная капиллярная сеть с недифферинцированным эндотелием у детей грудного возраста постоянно находится в состоянии дилатации, что обуславливает наличие физиологической гиперемии и своеобразный розово-пурпурный цвет кожного покрова. Этим объясняется несовершенство терморегуляции у маленьких детей. Также сосуды отличаются повышенной проницаемостью.
Лимфатические сосуды и канальцы расширены и часто образуют лимфатические озера. Региональные лимфатические узлы у детей грудного возраста развиты плохо, их лимфатическая ткань легко проходима для бактерий и токсинов. Стоит отметить, что и пассивный врожденный иммунитет против кокковой флоры у новорожденных выражен слабо, так как внутриутробно от матери поступает незначительное количество антител.
Гиподерма
Подкожная жировая клетчатка (гиподерма) — самый глубокий слой кожи. Состоит из жировых клеток (адипоцитов), соедиительнотканной стромы, сосудов и нервов. Дерма и гиподерма не имеют четкой границы, так как волокнистая ткань гиподермы является продолжением сетчатого слоя дермы.
Адипоциты (липоциты, жировые клетки) — основные клетки гиподермы. Выделяют два вида адипоцитов: бурые и белые.
- Бурый адипоцит — мелкая клетка с незначительным количеством жировых вакуолей. В данных клетках при расщеплении жирных кислот и глюкозы в митохондриях энергия не запасается в виде АТФ, а рассеивается в виде тепла, согревая человека на холоде. Преобладают у детей.
- Белый адипоцит — крупная клетка, заполненная одной большой каплей жира. У взрослых в гиподерме преобладают белые адипоциты.
Соединительнотканные волокна — коллагеновые тяжи, связанные с подлежащей фасцией — формируют ячеистую структуру гиподермы.
Толщина гиподермы зависит от локализации, половой принадлежности и питания. Подкожная жировая клетчатка отсутствует на веках, ложе ногтя, крайней плоти, малых половых губах и мошонке. Функция гиподермы состоит в защите кожи от механических травм и разрывов подлежащих тканей организма. Адипоциты также участвуют в синтезе ряда гормонов и рилизинг-факторов в различные периоды.
Особенности гиподермы у детей
У детей подкожная жировая клетчатка отличается рыхлостью и обилием жировых долек. Нарастание массы жировой ткани на первом году жизни происходит за счет увеличения числа адипоцитов, поэтому систематическое перекармливание ребенка может привести к стойкому и выраженному ожирению. Состав подкожной жировой клетчатки грудных детей близок к составу жиров женского молока, что создает возможность непосредственной утилизации жира материнского молока. В гиподерме у детей младшего возраста, особенно в межлопаточной области, достаточно много бурых адипоцитов, количество которых с возрастом уменьшается. Именно бурые адипоциты обеспечивают более высокий уровень теплопродукции у новорожденных — еще его называют несократительный термогенез.
Используемые источники
- ppt-online.org
- foxford.ru
-
ru.eisenberg.com
- laifhak.ru
- Дерматовенерология В.В. Чеботарев, О.Б. Тамразова, Н.В. Чеботарева, А.В. Одинец
- Дерматовенерология Соколовский Е.В., Михеев Н.Г., Красносельских
- Дерматовенерология — конспект лекций Ситкалиева Е.В.